Operácia skákavého prsta

Čo je skákavý prst

Problém takzvaného skákavého alebo lúpavého prsta (stenotizujúca tendovaginitída) vzniká v dôsledku zúženia šľachovej pošvy, teda obalu šliach, v ktorom sa šľachy pohybujú. Toto zúženie bráni voľnému pohybu šliach v oblasti prstových kĺbov, kde dochádza k bolestivému preskočeniu a lupnutiu. V niektorých prípadoch prst zostáva zohnutý do dlane a možné je ho vystrieť len s pomocou druhej ruky. Ochorenie sa začína väčšinou bolestivosťou na začiatku prsta pri dlani. Postihnuté miesto sa dá ľahko identifikovať aj hmatom.

Zhrubnutie a následné zúženie šliach je spôsobené zápalovým procesom, ktorý vzniká ako následok nadmernej opakovanej záťaže, úrazu, ale aj v dôsledku reumatických zápalov či iných chronických ochorení, ako napríklad cukrovka. Ochorenie postihuje viac ženy ako mužov a najčastejšie zasahuje najmä 3. a 4. prst na ruke. Výnimkou nie je ani výskyt ochorenia u detí dokonca v novorodeneckom veku.

Pre koho je operácia vhodná

Pri liečbe skákavého prsta sa v závislosti od štádia ochorenia zvažujú rôzne možnosti neoperačnej (konzervatívnej) liečby, ktorej cieľom je odstrániť zápal a opuch okolo šľachy tak, aby bol obnovený plynulý pohyb šliach. Na tento účel môžu poslúžiť rôzne protizápalové lieky a pokojový režim pre postihnutú ruku, čomu môže pomôcť aj dlahovanie prsta.

Keď zlyhá konzervatívna liečba, odporúča sa väčšinou operácia, ktorej cieľom je uvoľniť pohyb šľachy a obnoviť plynulý a bezbolestný pohyb postihnutého prsta. Operačný zákrok je efektívnym riešením pre pacientov s týmto zdravotným problémom.

Anatómia

Šľachy sú dôležitou súčasťou pohybového aparátu nášho tela. Normálne zdravé šľachy sú tvorené zväzkami rovnobežných lúčov kolagénových vlákien a ich kľúčovou úlohou je spájať kosti so svalmi.  Na jednej strane šľachy vyrastajú zo svalového bruška, na druhej strane sú prirastené k okostici. Vďaka svojej štruktúre a elasticite majú pritom schopnosť znášať napätie, ktoré vzniká pri pohybe. V miestach, kde šľachy prechádzajú cez kĺby alebo prichádzajú do styku s inými vnútornými štruktúrami nášho tela sú umiestnené v tzv. šľachových pošvách. Sú to trubicové puzdra, ktorými sú šľachy zároveň pripútané ku kostnému podkladu a ktoré zabezpečujú správny ohyb šliach v pohyblivých miestach. Šľachové pošvy majú dvojitú stenu vyplnenú tekutinou, ktorá zároveň umožňuje premazávanie šliach a ich plynulý, kĺzavý pohyb.

V dôsledku dlhodobej záťaže, ale aj prirodzeného starnutia môže prísť k vysychaniu tejto tekutiny, čo spôsobuje trenie a následné zápalové procesy a zdravotné komplikácie.

Príprava na operáciu

Operácia skákavého prsta sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Odporúča sa pred zákrokom si nakrátko ostrihať nechty a natrieť si ruky mastným krémom. Ak užívate lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej alebo iné protizápalové lieky, ktoré môžu vyvolať zvýšené krvácanie vám váš chirurg môže odporučiť ich vysadenie 2 – 3 týždne pred operáciou.

Samozrejmosťou pred každým zákrokom na klinike avelane je absolvovanie predoperačnej konzultácie a vyšetrení. V rámci konzultácií vás chirurg oboznámi s operačným postupom a je na vás, aby ste ho informovali o všetkých detailoch týkajúcich sa vášho zdravotného stavu a liekoch, ktoré užívate.

Priebeh operácie

Cieľom operačnej liečby je uvoľniť pohyb šľachy v postihnutom mieste. To docielime pozdĺžnym preťatím šľachovej pošvy, respektíve odstránením časti pošvy v mieste postihnutia – jej zhrubnutia. Zákrok sa uskutočňuje cez približne 1 až 1,5 cm rez na začiatku prsta v dlaňovej oblasti. Aby sa zamedzilo krvácaniu do operovanej oblasti počas zásahu, je potrebné zastaviť prívod krvi do dlane pomocou zaškrcovala. Po ukončení zákroku sa rana zošije a sterilne previaže elastickým obväzom, ktorý umožňuje začať s rehabilitáciou čo najskôr po operácii. Samotná operácia poskytuje takmer okamžitú úľavu pre pacientov.

Pooperačný režim a obmedzenia

S odstránením obväzov a stehov treba počítať približne na 10. až 14. deň po operačnom zákroku. Dovtedy je potrebné zachovať ranu v suchu a sterilnom prostredí, aby sa zamedzilo riziku zanesenia infekcie.

Už po 24 hodinách od zákroku sa však začína rehabilitácia a cvičenia postihnutej končatiny, ktoré spočívajú v pravidelnom ohýbaní a vystieraní prstov v hodinových intervaloch. Na začiatku pohyb môže pacientovi ešte spôsobovať bolesť, ktorú je možné tlmiť prostredníctvom vhodnej analgetickej liečby po dohode s vašim lekárom. Proti bolesti ale aj pooperačným opuchom pomáha aj držanie ruky v zdvihnutej polohe. Cvičenia netreba v žiadnom prípade zanedbávať, keďže ich úlohou je zamedziť vzniku zrastov a prípadného ďalšieho obmedzenia pohybu v mieste zákroku a závisí tak od nich celkový a dlhodobý výsledok operácie.

Po odstránení stehov je pre nerušený pohyb prstov dôležité zabrániť vzniku jazvy po zákroku v koreni prsta. Váš chirurg vám preto odporučí vhodnú starostlivosť o ranu, ktorá spočíva v premasťovaní a masírovaní miesta rezu. Aj keď úľava od bolesti a nepríjemných lupnutí prstu prichádza bezprostredne po operácii, celkové trvanie hojenia a rekonvalescencie po zákroku závisí od individuálnych predpokladov každého pacienta a samozrejme aj od miery jeho spolupráce a dodržiavania odporúčaní lekára.

Komplikácie 

Každá operácia, ktorá je spojená s otvoreným zásahom do organizmu je spojená s určitou mierou rizika vzniku komplikácií, ktoré môžu byť spojené so zdravotným stavom pacienta. Či už ide o chronické ochorenia, alergie, ale aj so vznikom infekcií, nepredvídateľnými reakciami na anestéziu, sťaženým hojením rán či vznikom jaziev. 

Za špecifické komplikácie pri operácii skákavého prsta možno považovať riziko poškodenia nervu v mieste reznej rany. To môže spôsobiť dočasnú alebo trvalú poruchu citlivosti kože v operovanej oblasti. Pri nadmernom zjazvení tkanív v mieste zákroku tiež môže prísť k obnoveniu problémov a vzniku chronického zápalu šľachových pošiev, čo môže vyžadovať ďalší operačný zákrok. V opačnom prípade sa môže prejaviť obmedzením pohybu a bolestivosťou prstov pri pohybe.

Objednajte sa